DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA
CERTIFICAZIONE DI MORTE

RELATIVO AL DECESSO DEL CONIUGE DELL'ASCENDENTE E DISCENDENTE

(Art. 2 Legge 4 Gennaio 1968 n. 15)  
 
 
 
Il Sottoscritto  

nato a

 il

 
DICHIARA
 

che  

nato a

 il

è DECEDUTO a

 il
 
 
 
Data:

_____________________________
(Firma)